氣管插管有哪些注意事項？

發(fā)布時間：

2022-06-14 17:03

一、成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程：

(1) 定位：患者取仰臥位，用提頦法推前額，以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點，使頭部盡量后仰，使晶狀體和氣管在一條直線上。

(2)加壓供氧：使用簡易呼吸面罩加壓供氧，讓助手吸入100%純氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上，插管時暫停通氣。

(3)準備導(dǎo)管：選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管，用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣，將導(dǎo)絲放入導(dǎo)管內(nèi)定型，在氣管導(dǎo)管前端涂抹潤滑劑和袖口。

(4)準備喉鏡：準備好氣管導(dǎo)管后，選擇合適形狀和尺寸的喉鏡鏡片，檢查光源并關(guān)閉放置備用。

(5)準備牙墊、固定膠帶和聽診器。

(6)露出聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇，左手握住喉鏡手柄，送鏡頭進入患者口腔的右側(cè)并將舌頭推向左側(cè)。避免舌頭擋住視線，不要將嘴唇壓在鏡片和牙齒之間，以免受傷。然后，沿中線緩慢推進鏡片，露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭，從而暴露聲門。

(7)插入氣管導(dǎo)管：操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿鏡片從患者口腔右下角插入口腔，聲門對準氣管。請助手幫忙取下導(dǎo)絲，繼續(xù)向前送管。深度，插管時導(dǎo)管尖端與切牙之間的距離通常為21～23厘米。注意氣管導(dǎo)管不要送太深，以免進入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。如果在操作過程中聲門不滿意，請助手從頸后輕輕按壓喉結(jié)，或?qū)⑵渫频揭粋?cè)以獲得最佳視野。

(8)確認導(dǎo)管位置：給導(dǎo)管球囊充氣后，立即讓助手用簡易呼吸器進行通氣。通氣時，觀察胸廓兩側(cè)是否有對稱起伏，用聽診器聽診肺尖，看兩肺呼吸音是否對稱，確定氣管插管的正確位置。

(9)固定導(dǎo)管：放置牙墊后，取出喉鏡，用“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管用膠帶固定在臉頰上。

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