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成人氣管插管程序
發(fā)布時(shí)間:
2022-09-22 14:17
1、體位:患者取仰臥位,采用提頦法,以寰枕關(guān)節(jié)為轉(zhuǎn)折點(diǎn),使頭部盡量后仰,使晶狀體與氣管在一條直線上.
2、加壓除氮除氧:使用簡易呼吸面罩加壓供氧,讓助手吸入100%純氧2·3分鐘,使血氧飽和度保持在95%以上,插管時(shí)暫停通氣.
3、準(zhǔn)備導(dǎo)管:選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管,用注射器檢查充氣袖帶是否漏氣,將導(dǎo)絲放入導(dǎo)管內(nèi)定型,在氣管導(dǎo)管前端涂上潤滑油,袖口。
4、準(zhǔn)備喉鏡:準(zhǔn)備好氣管導(dǎo)管后,選擇合適形狀和尺寸的后透鏡,檢查光源并關(guān)閉,放置備用。
5. 準(zhǔn)備牙墊、固定膠帶和聽診器。
6、露出聲門:打開喉鏡,操作者用右手拇指和食指張開患者上下牙齒和嘴唇,左手握住喉鏡手柄,將鏡片送入患者口腔右側(cè),將舌頭推向左側(cè),避免舌頭擋住視線。不要在鏡片和牙齒之間擠壓嘴唇,以免受傷。然后,沿中線緩慢推進(jìn)鏡片,露出患者的口腔、懸雍垂、咽部和會厭。晶狀體可以刺激會厭和舌根之間的會厭,從而暴露聲門。
7、插入氣管導(dǎo)管:操作者用右手將氣管導(dǎo)管沿鏡片從患者右嘴角插入口腔,聲門對準(zhǔn)氣管。要求助手取下導(dǎo)絲,繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度,插管時(shí)導(dǎo)管尖端與切牙之間的距離通常為21-23cm。注意氣管導(dǎo)管不要送太深,以免進(jìn)入單側(cè)主支氣管造成單側(cè)通氣。如果在操作過程中聲門不滿意,請助手從頸后輕輕按壓喉結(jié),或?qū)⑵渫频揭粋?cè)以獲得最佳視野。
8、確認(rèn)導(dǎo)管位置:給導(dǎo)管球囊充氣后,立即讓助手用推薦的呼吸器進(jìn)行通氣。通氣時(shí)觀察胸廓兩側(cè)是否有對稱起伏,用聽診器聽診胃區(qū)、肺底、肺尖、肺臟。呼吸音是否對稱決定了氣管導(dǎo)管的正確位置。
9、固定導(dǎo)管:放置牙墊后,取出喉鏡,用“八字法”將牙墊和氣管導(dǎo)管用膠帶固定在臉頰上。
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